Diet Hiperemesis Gravidarum

2.1 Pengertian Diet Hiperemesis

 Gambaran umum, Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal kehamilan (sampai trimester II) yang ditandai dengan rasa mual dan muntah yang berlebihan dalam waktu relatif lama. Hiperemesis gravidarum tidak dapat dicegah namun ibu hamil dapat menjadi lebih nyaman jika mengetahui cara manajemen perawatan hiperemesis gravidarum tersebut.

Keadaan ini bila tidak diatasi dapat menyebabkan dehidrasi dan penurunan berat badan. Ada yang menyatakan bahwa, perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen, oleh karena keluhan ini terjadi pada trimester pertama.

Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan cairan karena muntah menyebabkan dehidrasi, sehingga cairan ekstraselurer dan plasma berkurang. Selain itu dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke jaringan berkurang. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkurang pula dan tertimbunlah zat metabolik yang toksik.

Hiperemesis gravidarum ini dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Sehingga ciri khas diet hiperemisis adalah pada penekanan pemberian makanan sumber karbohidrat kompleks, terutama pada pagi hari serta menghindari makanan yang berlemak dan goreng-gorengan untuk menekan rasa mual dan muntah. Pemberian makan dan minum sebaiknya berjarak.

Gejala hiperemesis yang dialami berbeda diantara ibu hamil. Namun gejala.umum.hiperemesis.gravidarum.antara.lain:

·         Mual dan muntah berat terutama pada trimester pertama kehamilan

·         Muntah.setelah.makan.atau.minum

·         Kehilangan berat badan >5% dari BB ibu hamil sebelum hamil, (rata-rata kehilanagn.BB.10%)

·         Dehidrasi

·         Penurunan.jumlah.urine

·         Sakit.kepala

·         Pingsan

2.2 Tujuan Diet

Tujuan diet hiperemesis gravidarum adalah:

1. Menggetahui persediaan glikogen tubuh dan mengontol asidosis.
2. Secara berangsur memberikan makanan yang berenergi dan zat gizi yang cukup.

2.3 Syarat diet :

v  Karbohidrat tinggi, yaitu 75-80% dari kebutuhan energi total.

v  Lemak rendah, yaitu ≤ 10% dari kebutuhan energi total

v  Protein sedang, yaitu ≤ 10-15% dari kebutuhan energi total.

v  Makanan diberikan dalam bentuk kering, pemberian cairan disesuaikan dengan keadaan pasien, yaitu 7-10 gelas / hari.

v  Makanan mudah dicerna, tidak merangsang saluran cerna dan diberikan sering dalam porsi kecil.

v  Bila makanan pagi dan siang sulit diterima, dioptimalkan makan malam dan selingan malam.

v  Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam porsi dan nilai gizi sesuai dengan keadaan dan kebutuhan gizi pasien.

2.4 Macam Diet dan Indikasi Pemberian

Ada 3 macam  Diet Hiperemesis Gravidarum yaitu Diet Hiperemesis I, II, dan  III.

1.      Diet Hiperemesis I

Diberikan kepada pasien dengan hiperemesis berat. Makanan hanya terdiri dari roti kering, singkong bakar/rebus, ubi bakar/rebus, dan

buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan, tapi 1-2 jam sesudahnya. Semua zat gizi pada makanan ini kurang, kecuali vitamin C sehingga hanya diberikan selama beberapa hari.

2.      Diet Hiperemesis II

Diberikan bila rasa mual dan muntah sudah berkurang. Secara berangsur mulai diberikan bahan makanan yang bernilai gizi tinggi. Minuman tidak diberikan bersama makanan. Pemilihan bahan makanan yang tepat pada tahap ini dapat memenuhi kebutuhan energi kecuali kebutuhan energi.

3.      Diet Hiperemesis III

Diberikan kepada pasien dengan hiperemesis ringan sesuai dengan kesanggupan pasien, minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan ini cukup energi dan zat gizi. Menu diet ini sama dengan diet hiperemesis II, kecuali pukul 10.00 dan 16.00 WIB ditambah dengan biskuit, agar-agar, dan susu.

Makanan yang dianjurkan pada Diet Hiperemesis I, II, III adalah:

Ø  Roti panggang, biscuit dan krekers.

Ø  Buah segar, sari buah.

Ø  Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak, teh, dan kopi encer.

Makanan yang tidak dianjurkan untuk Diet Hiperemesis I, II, III adalah:

§  Makanan yang merangsang saluran cerna dan berbumbu tajam.

§  Makanan yang mengandung alcohol, kopi dan

§  Makanan yang mengandung zat tambahan (pengawet, pewarna, dan bahan penyedap)

Bahan Makanan Sehari

Bahan Makanan	Diet Hiperemesis I		Diet Hiperemesis II		Diet Hiperemesis III
	berat(g)	urt	berat(g)	urt	berat(g)	urt
Beras Roti Biskuit Daging Telur Ayam Tempe Sayuran Buah Minyak Margarine Jam Gula Pasir Susu	- 120 - - - - - 700 - - 30 50 -	- 6 Iris - - - - - 7 potong sedang papaya - - 3 sdm 5 sdm -	150 80 20 100 50 50 150 400 - 10 20 30 -	2 Gelas Nasi 4 Iris 1        buah 2 potong sedang 1 butir 2  potong sedang 1 ½  gelas 4 potong sedang papaya - 1 sdm 2 sdm 2        sdm -	200 80 40 100 50 100 150 400 10 20 20 - 200	3 Gelas Nasi 4 Iris 4 buah 2 potong sedang 1 butir 4 potong sedang 1 ½ gelas 4  potong sedang pepaya 1 sdm 2  sdm 2 sdm - 1 gelas

Nilai Gizi

Nilai Gizi	Diet Hiperemesis I	Diet Hiperemesis II	Diet Hiperemesis III
Energi ( kkal ) Protein ( gr ) Lemak ( gr ) Karbohidrat ( gr ) Kalsium ( mg ) Besi ( mg ) Vitamin A (RE) Tiamin (mg) Vitamin C ( mg ) Natrium ( mg )	1100 15 2 259 100 9,5 542 0,5 283 -	1700 57 33 293 300 17,9 2202 0,8 199 267	2300 73 59 368 400 24,3 2270 1,0 199 362

Pembagian Bahan Makanan Sehari Diet Hiperemesis I

Waktu	Bahan Makanan	urt
Pukul 08.00	Roti panggang	2 iris
	Jam	1 sdm
Pukul 10.00	Air jeruk	1 gelas
	Gula pasir	1 sdm
Pukul 12.00	Roti panggang	2 iris
	Jam	1 sdm
	Pepaya	2 potong sedang
	Gula pasir	1 sdm
Pukul 14.00	Air jeruk	1 gelas
	Gula pasir	1 sdm
Pukul 16.00	Pepaya	1 potong sedang
Pukul 18.00	Roti panggang	2 iris
	Jam	1 sdm
	Pisang	1 buah sedang
	Gula pasir	1 sdm
Pukul 20.00	Air jeruk	1 gelas
	Gula pasir	1 sdm

Pembagian Bahan Makanan Sehari Diet Hiperemesis II & III

waktu	Bahan makanan	Diet hiperemesis II		Diet Hiperemesis III
		berat (g)	urt	berat (g)	urt
Pagi	roti	40	2 iris	40	2 iris
	telur ayam	50	1 btr	50	1 btr
	margarin	5	1/2 sdm	10	1 sdm
	jam	10	1 sdm	10	1 sdm
Pukul 10.00	buah	100	1.ptg.sdg pepaya	100	1.ptg.sdg pepaya
	gula pasir	10	1 sdm	10	1 sdm
	biskuit	-	-	20	2 bh
Siang	beras	75	1 gls nasi	100	1.1/2.gls nasi
	daging	50	1 ptg sdg	50	1 ptg sdg
	tahu	50	1/2 bh bsr	50	1/2 bh bsr
	sayuran	75	3/4 gls	75	3/4 gls
	buah	100	1 ptg sdg	100	1 ptg sdg
	minyak	-	-	5	1/2 sdm
Pukul 16.00	buah	100	1.ptg.sdg pepaya	100	1.ptg.sdg pepaya
	gula pasir	10	1 sdm	20	2 sdm
	biskuit	20	2 bh	20	2 bh
	agar	-	-	2	1/2 sdm
	susu	-	-	200	1 gls
Malam	beras	75	1 gls nasi	100	1/2 gls nasi
	ayam	50	1.ptg.sdg	50	1.ptg.sdg
	tempe	25	1.ptg.sdg	50	2.ptg.sdg
	sayuran	75	3/4 gls	75	3/4 gls
	Buah	100	1.ptg.sdg pepaya	100	1.ptg.sdg pepaya
	minyak	-	-	5	1/2 sdm
Pukul 20.00	roti	40	2 iris	40	2 iris
	margarin	5	1/2 sdm	10	1 sdm
	jam	10	1 sdm	10	1 sdm
	gula pasir	10	1 sdm	10	1 sdm

Contoh Menu Sehari

Diet Hiperemesis II

Pagi	Siang	Malam
Roti panggang isi jam Telur rebus Pukul 10.00 WIB Selada buah.	Nasi Perkedel daging panggang Tahu bacem Setup bayam Pepaya Pukul 16.00 WIB Selada buah Biscuit	Nasi Ayam dan tempe bumbu semur Setup eortel Pisang Pukul 20.00 WIB Roti panggang isi jam teh